Транссексуальность (транссексуализм) — медицинский термин, обозначающий состояние несоответствия между анатомическим полом индивида и его гендерной идентичностью (психическим полом).

Такое состояние несоответствия порождает у индивида тяжёлый психический дискомфорт, называемый гендерной дисфорией, сопровождающийся депрессией, которая может привести к самоубийству. Повышенная частота больших депрессий и самоубийств у транссексуалов, не подвергавшихся гормонально-хирургическому лечению, как по сравнению с подвергавшимися таковому, так и с общей популяцией подтверждается многими исследованиями, в частности ^[1].

В последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что строение некоторых участков мозга транссексуалов отличается от строения соответствующих участков мозга обычных мужчин и женщин и близко (хотя и не идентично) строению этих участков у людей противоположного анатомического пола. Существует предположение, что феномен транссексуальности связан именно с этим. ^[2]

По мнению ряда авторов, транссексуальность связана не с биологическими, а с социальными причинами^[3]. С их точки зрения транссексуальность является следствием того, что общество жестко связывает биологический пол с социальными гендерными ролями. Вследствие этого отрицание традиционных гендерных ролей может сопровождаться ощущением принадлежности к другому биологическому полу. Однако, биологическая теория о врожденности транссексуальности признается большинством исследователей.

Транссексуальность не связана напрямую с сексуальной ориентацией: транссексуал может быть гетеросексуален, гомосексуален или бисексуален относительно психического пола. ^[4]

Жизнь транссексуалов с детского возраста — это борьба за право добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием их окружающими, за свое «Я», за право сменить пол. ^[5] Невозможность изменить жизненную ситуацию и сложности социальной адаптации могут приводить к попыткам суицида ^{[6] [7]}

Лечение

Транссексуальность является одним из видов психических и поведенческих расстройств личности (код МКБ-10 F64.0). Данное расстройство может быть диагностировано, если идентификация лица с другим полом является стойкой (наблюдается минимум в течение 2 лет) и не является проявлением психотического расстройства (например, шизофрении) или генетических аномалий^[8].

По мнению большинства западных специалистов, единственным действенным, на сегодняшний день, методом лечения транссексуальности, дающим более или менее удовлетворительные результаты, является хирургическая и гормональная коррекция пола в соответствии с гендерной самоидентификацией, включая смену документов и социализацию в новой гендерной роли. ^[9] Тем не менее, будущие кандидаты на хирургическую смену пола должны проходить формальное тестирование для подтверждения диагноза, путем исключения иных расстройств и немедицинских особенностей личности: различных эндогенных заболеваний, шизофрении, истерического расстройства личности, гомосексуальности, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжелого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия. Учитывается и наличие у пациента детей и зарегистрированного брака, что связано с юридическими аспектами. Кроме того, на Украине несогласие с рекомендациями врача и слишком молодой возраст (до 25 лет) также являются противопоказаниями.

Некоторые транссексуальные пациенты после коррекции пола сталкиваются с ещё бо́льшими проблемами, чем до неё. Кроме неопределённости их статуса в обществе, определенную роль может здесь играть и утрата репродуктивной функции. Нередко наблюдается и завышенность ожиданий, когда люди полагают, что коррекция пола сама по себе радикально изменит их жизнь в лучшую сторону.

В большинстве случаев, транссексуалы удовлетворены результатом хирургической смены пола и все трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года. Исследования показывают, что сожалеют о смене пола менее 1 % прооперированных, и немногим меньше чем 1 % прибегают к суициду. При этом эмпирическое исследование не подтверждает мнение, что самоубийство напрямую связано с хирургической операцией.^[10].

Часть методик, например, репаративная терапия, напротив, пыталась проводить коррекцию гендерной идентичности в соответствии с биологическим полом. Однако, большинство экспертов признают подобные технологии неэффективными.

Показания для коррекции пола^[11]

• невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
• высокая суицидоопасность;
• отсутствие эндогенного психического заболевания;
• отсутствие гомосексуальности как ведущего мотива для перемены пола;
• отсутствие делинквентного поведения;
• формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
• окончание полового развития;
• достаточная социальная зрелость.

Депатологизация

В 2009 году развернулась кампания за депатологизацию транссексуальности. В итоге в феврале 2010 года Франция стала первой страной в мире, где транссексуальность исключена из списка заболеваний.

Транссексуальность и религия

1. В Православной Церкви трансексуальность считается грехом. По учению Церкви пол человеку даётся Богом. Изменить этот пол принципиально невозможно. Даже хирургическая операция "смены пола", по мнению Церкви, не может на самом деле изменить пол.

Порой извращения человеческой сексуальности проявляются в форме болезненного чувства принадлежности к противоположному полу, результатом чего становится попытка изменения пола (транссексуализм). Стремление отказаться от принадлежности к тому полу, который дарован человеку Создателем, может иметь лишь пагубные последствия для дальнейшего развития личности. «Смена пола» посредством гормонального воздействия и проведения хирургической операции во многих случаях приводит не к разрешению психологических проблем, а к их усугублению, порождая глубокий внутренний кризис. Церковь не может одобрить такого рода «бунт против Творца» и признать действительной искусственно измененную половую принадлежность. Если «смена пола» произошла с человеком до Крещения, он может быть допущен к этому Таинству, как и любой грешник, но Церковь крестит его как принадлежащего к тому полу, в котором он рожден. Рукоположение такого человека в священный сан и вступление его в церковный брак недопустимо. От транссексуализма надлежит отличать неправильную идентификацию половой принадлежности в раннем детстве в результате врачебной ошибки, связанной с патологией развития половых признаков. Хирургическая коррекция в данном случае не носит характер изменения пола.^[12]

1. Тем не менее, в Священном Писании и Священном Предании христианства отсутствуют какие-либо упоминания о транссексуальности и гермафродитизме, но прямо осуждается гомосексуальность и трансвестизм(Лев.18), которые имеют другую биологическую природу. Отношение церкви к проблеме зависит от конфессии, например, католичество, основанное, как и православие, на Священном Писании и Предании, относится к транссексуалам проще, чем православие. Отдельные протестанские Церкви вообще не считают транссексуальность чем-то дурным.
2. В Коране отсуствуют упоминания о транссексуальности, поэтому в некоторых суннитских странах были прецеденты коррекции пола, тем не менее явление все еще вызывает жаркие споры и дебаты, и однозначно осуждается большинством членов общества.
3. В Шиитском Иране транссексуалам проводятся операции по коррекции пола, государство готово взять на себя до половины расходов, при этом за гомосексуальность в Иране публично казнят.
4. Согласно представлениям буддизма, транссексуалами становятся из-за негативных кармических деяний в прошлой жизни, отчего они заслуживают сострадания, но не презрения.

Примечания