19-10-2023
Глубинное убеждение (глубинная установка, базисная посылка[1], базовое убеждение, основное убеждение, базовая установка[2]) — понятие в когнитивной психотерапии, которое означает ключевые представления человека о себе и мире, абсолютизированные и обобщённые[3][2]. Формируются глубинные убеждения обычно в детстве, когда ребёнок взаимодействует со значимыми для него людьми и приобретает жизненный опыт[4]. Глубинные убеждения предопределяют то, какие цели перед собой ставит человек, предопределяют его поведение и оценку им своего поведения, его отношение к происходящим с ним событиям и то, какое объяснение он им даёт[5], обуславливают возникновение у него характерных для той или иной ситуации автоматических мыслей и эмоциональную реакцию на эту ситуацию[2]. По сути, на базе глубинных убеждений формируется индивидуальная матрица значений и смыслов, присущая человеку[5].
Выделяют позитивные глубинные убеждения и негативные (дисфункциональные)[4]. Аарон Бек и его сторонники описали дисфункциональные глубинные убеждения, соответствующие различным эмоциональным расстройствам и расстройствам личности, и предложили метод реконструкции глубинных убеждений на основе систематического анализа автоматических мыслей и выявления повторяющихся в них центральных тем, приёмы работы по замене дисфункциональных убеждений на более конструктивные. При этой замене подвергается коррекции протекание когнитивных процессов у пациента — подвергаются исправлению различные мыслительные ошибки[1].
Большинство людей на протяжении большей части своей жизни придерживаются позитивных глубинных убеждений — таких, как «Я контролирую ситуацию», «Я справлюсь», «Я способный», «Я привлекательный», «Меня ценят»[4]. Присутствующие в неявном виде у человека негативные глубинные убеждения могут бо́льшую часть его жизни успешно преодолеваться с помощью промежуточных убеждений (отношений, правил и предположений), служащих в качестве компенсаторных стратегий совладания с глубинными убеждениями — копинг-стратегий. При декомпенсации, когда промежуточное убеждение и основанная на нём стратегия не срабатывают, активизируется негативное глубинное убеждение и возникают связанные с ним автоматические мысли, приводящие к страданиям пациента[2].
Негативные глубинные убеждения обычно активизируются при переживании психологического дистресса. Впрочем, некоторые пациенты могут на протяжении своей жизни придерживаться преимущественно негативных глубинных убеждений — к таким пациентам относятся некоторые из людей, страдающих расстройствами личности[4].
Негативные глубинные убеждения представляют собой обобщённые, укоренившиеся, непреложные для человека убеждения, причём наличия их он часто не осознаёт. Человек легко воспринимает и усваивает информацию, подкрепляющую эти активизировавшиеся негативные убеждения, отрицая или искажая те сведения, которые негативным убеждениям противоречат[4].
В рамках рационально-эмоционально-поведенческой терапии (направления в психотерапии, основанного А. Эллисом) понятию «глубинные убеждения» соответствует такое понятие, как «центральные иррациональные убеждения»[2].
В 1999 году[2] А. Бек выделил две категории негативных глубинных убеждений: беспомощности и неприятия[4]. В 2005 году Дж. Бек выделила третью категорию таких убеждений — категорию никчёмности (бесполезности)[2]
Человеку с психическими нарушениями могут быть присущи убеждения одной из этих категорий или же различные их комбинации[4].
К типичным глубинным убеждениям категории беспомощности относятся убеждения в личной беспомощности (бессилии, уязвимости, ограниченности в средствах, неспособности контролировать ситуацию, слабости, нужде) и в несоответствии окружающим в сфере достижений (неудача, провал, неспособный, худший, ни на что не годный, неудачник)[4].
К типичным глубинным убеждениям категории неприятия относятся убеждения человека, что он недостоин, нежеланен, не оценён по достоинству (в плане не столько достижений, сколько наличия каких-либо недостатков, препятствующих получению любви и заботы от окружающих)[4].
Проявлением глубинных убеждений категории никчёмности являются такие слова-маркёры, как «бесполезный», «ничего не стоящий», «никчёмный», «никудышный», «дрянной», «негодный», «потерянный», «аморальный», «безнравственный», «опасный», «токсический», «злой» и др.[2]
Категории глубинных убеждений (по Джудит Бек)[4] | |
---|---|
Глубинные убеждения категории беспомощности | |
Я беспомощен | Я ни на что не способен |
Я бессилен | Я неуспешен |
Я не контролирую ситуацию | Я никчёмный |
Я слаб | Я неудачник |
Я уязвим | Меня не уважают; меня презирают |
Я нуждаюсь в помощи и поддержке | Со мной что-то не так (я не такой, как другие) |
Я в ловушке | Я недостаточно хорош (в плане достижений) |
Глубинные убеждения категории неприятия | |
Меня не любят | Я ничего не стою |
Я непривлекателен | Со мной что-то не так (другие люди не любят меня) |
Я нежеланный | Я недостаточно хорош (чтобы быть любимым другими людьми) |
Меня не хотят | Мне суждено принимать отказы |
Обо мне не заботятся | Мне суждено быть отвергнутым |
Я плохой | Мне суждено страдать от одиночества |
Уже в начале когнитивной терапии, с первой сессии терапевт может сформулировать мысленно или письменно свою гипотезу относительно глубинного убеждения (глубинных убеждений) пациента, не сообщая эту гипотезу пациенту и в ходе дальнейших сессий постепенно уточняя её на основе данных, получаемых от пациента. Впоследствии, когда пациент уже научился выявлять и оценивать автоматические мысли и промежуточные убеждения, находить на них адаптивные ответы, когнитивный терапевт представляет эту гипотезу пациенту и просит подтвердить её либо опровергнуть, уточняет гипотезу на основе предоставленных пациентом дополнительных сведений о беспокоящих его в нынешнее время проблемах, о его детских воспоминаниях и др.[4]
Для выявления глубинных убеждений могут использоваться те же способы, что и для выявления промежуточных убеждений. В частности, может применяться техника падающей стрелы: терапевт выясняет типичные для пациента дисфункциональные автоматические мысли, затем просит его сделать допущение, что та или иная автоматическая мысль является истинной, и задаёт пациенту вопрос, что для него означает такой расклад. Кроме того, как и при выявлении промежуточных убеждений, терапевт может искать общие темы в автоматических мыслях пациента, либо обращать внимание на глубинные убеждения, представленные в качестве автоматических мыслей, либо непосредственно выявлять глубинные убеждения (терапевт спрашивает у пациента, есть ли у него правило по тому или иному поводу, и пациент формулирует своё убеждение на этот счёт)[4]. Также может оказаться полезным анализ семейных ценностей, традиций и правил в семье пациента[6].
Сообщив пациенту свою гипотезу о наличии у него того или иного глубинного убеждения и разъяснив ему природу и влияние глубинных убеждений (при этом терапевт рассказывает, что такие убеждения — это лишь идеи, а не непреложные истины, что эти идеи могут быть полностью или отчасти искажёнными, что корни глубинных убеждений находятся в детстве и что когнитивная терапия даёт возможность изменять негативные убеждения, формируя взамен них другие, более реалистичные и более адаптивные), терапевт приступает к изменению этих убеждений[4]. Дисфункциональные убеждения должны быть заменены новыми, функциональными и логичными. Новое убеждение должно быть не излишне, нереалистично позитивным, но сбалансированным и реалистичным[7].
Например, убеждение «Я плохой человек» можно заменить на «Я достойный человек, у которого есть и свои недостатки», «Я полный неудачник» — на «Я вполне нормальный человек, у которого бывают и успехи, и неудачи», «Меня никто не любит» — на «Всем нравиться невозможно, но есть люди, меня любящие»[7].
К способам, позволяющим изменить глубинные убеждения, относятся[4]:
Перечисленные способы почти полностью аналогичны тем, что используются для изменения промежуточных убеждений. Кроме того, для изменения глубинных убеждений могут применяться следующие дополнительные техники[4]:
Стоит отметить, что в среднем намного легче изменить негативные глубинные убеждения пациентов, страдающих вре́менными психическими расстройствами — например, депрессией (чаще всего у таких пациентов позитивные глубинные убеждения были активны бо́льшую часть их жизни), чем пациентов с расстройствами личности: у такого пациента может присутствовать множество негативных глубинных убеждений, взаимосвязанных друг с другом и подкрепляющих друг друга, и наблюдаться дефицит позитивных убеждений[4]. Однако чем дольше человек страдает депрессией и чем более она выражена, тем сложнее изменить его негативные убеждения[8].
Глубинное убеждение.