Острый рассеянный энцефаломиелит (сокр. ОРЭМ) (Острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит, ОДЭМ) — острое однофазное демиелинизирующее заболевание нервной системы[1]. Для ОРЭМ обязательно наличие общемозговых и очаговых симптомов.
В настоящее время выделяют также Рецидивирующий ОРЭМ, который проявляется стереотипными, характерными для ОРЭМ эпизодами неврологического дефицита, и при этом нет признаков, характерных для РС (в частности, по МРТ — отсутствие т. н. «старых» очагов, неконтрастирующихся).
Возможно спонтанное возникновение заболевания без предшествующей атаки инфекционного агента.
Клинические проявления
В клинической картине ОДЭМ можно выявить несколько групп симптомов.
Очаговые симптомы могут быть представлены всем возможным разнообразием поражения участков головного мозга в различном сочетании друг с другом. Чаще всего это проявляется
Пирамидный синдром — от появления пирамидных знаков до гемипарезов.
Мозжечковый синдром — от нистагма и минимальной интенции до грубой атаксии, туловищной атаксии.
Глазодвигательные нарушения — различной степени офтальмопарез.
Общемозговые симпомы. Без их наличия диагноз ОДЭМ ставится под вопрос, и более вероятен дебют Рассеянного склероза. Нужно также понимать, что эти признаки должны появляться так же остро, как и остальные симптомы заболевания.
Общеинфекционный синдром. Начало ОРЭМ может быть связано с предшествующей инфекцией, но также может самостоятельно проявляться с повышением температуры, астенией.
Диагностика
Диагноз ОРЭМ подтверждается:
МРТ головного мозга с контрастированием. Классическая МР-картина ОРЭМ легко узнаваема — большие, часто сливные очаги в разных участках головного мозга, все очаги контрастируются, что свидетельствует об остроте процесса.
Выздоровление с остаточной симптоматикой или без неё (чаще). Очаги по МРТ головного мозга могут сохраняться в течение всей жизни.
В будущем возможно возникновение эпизодов с другой картиной неврологического дефицита, а так же по МРТ, то есть переход в Рассеянный склероз.
Возникновение повторных эпизодов неврологического дефицита с характерной картиной ОРЭМ (очаговая + общемозговая симптоматика), отсутствие «старых» очагов по МРТ — переход в Рецидивирующий ОРЭМ.
При своевременно начатом лечении смерть от ОРЭМ бывает очень редко, и наступает от отека мозга.
Примечания
Острый рассеянный энцефаломиелит. Проверено 17 мая 2013. Архивировано из первоисточника 23 мая 2013.