Психоз |
МКБ-9 |
290290-299299 |
OMIM |
603342 608923 603175 192430 |
603342 608923 603175 192430 |
MedlinePlus |
001553 |
001553 |
MeSH |
F03.700.675 |
F03.700.675 |
Психо́з (др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения[1].
Классификация
Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.
Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).
В психоанализе
С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.
Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира». (См. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»)
В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.
В аналитической психологии
С точки зрения Карла Густава Юнга, психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями.[2] В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности.[3]
Генетическая обусловленность некоторых психозов
Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики. Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать "с ходу" по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью, для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее, отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики.[4]
Психозы при органических заболеваниях
Список патологических состояний и заболеваний, при которых может, хотя бы иногда, наблюдаться психоз, обширен:
Посмотреть список заболеваний
- опухоли мозга[p 1],
- деменция с тельцами Леви[p 2] ,
- рассеянный склероз[p 3] ,
- саркоидоз[p 4],
- болезнь Лайма[p 5][p 6][p 7],
- сифилис[p 8][p 9] ,
- болезнь Альцгеймера[p 10],
- болезнь Паркинсона[p 11],
- болезнь Вильсона — Коновалова[p 12],
- системная красная волчанка[p 13],
- СПИД[p 14],
- лепра[p 15][p 16],
- малярия[p 17],
- поздняя форма адреномиелонейропатии[p 18],
- поздняя форма лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом (англ. VWM)[p 19],
- поздняя форма метахроматической лейкодистрофии[p 20][p 21][p 22],
- склеродерма, при распространении процесса в мозг (описан лишь один случай)[p 23],
- энцефалопатия Хашимото[p 24][p 25][p 26],
- грипп[p 27][p 28],
- эпидемический паротит («свинка»)[p 29],
- гипергомоцистеинемия вследствие мутаций гена MTHFR (единичные случаи)[p 30][p 31][p 32][p 33],
- нейроакантоцитоз (единичные случаи)[p 34][p 35], в том числе синдром Маклеода[p 36][p 37],
- нейротоксичные отложения железа при ацерулоплазминемии (один случай)[p 38],
- нейротоксичные отложения железа при синдроме Халлервордена – Шпатца (один случай)[p 39],
- нейротоксичные отложения железа при нейроферритинопатии (единичные случаи)[p 40][p 41],
- болезнь Ниманна — Пика типа C1 (единичные случаи, может маскироваться под шизофрению)[p 42][p 43][p 44],
- идиопатическая кальцификация базальных ганглиев 1 (синдром Фара; OMIM 213600[p 45]; может ошибочно приниматься за шизофрению)[p 46][p 47][p 48],
- анти-NMDA-рецепторный энцефалит (открыт в 2007 году)[p 49][p 50];
- митохондриальные заболевания:
- нарушения электролитического баланса и метаболизма:
- недостаток витаминов:
- Источники раздела
- ↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur (January 1998). «Psychosis Secondary to Brain Tumor». Seminars in clinical neuropsychiatry 3 (1): 12–22. PMID 10085187.
- 10.1192/bjp.180.2.144. PMID 11823325.
- Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla». Revista de Neurología 41 (4): 255–6. PMID 16075405. Проверено 2006-09-27.
- Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report». American Journal of Psychiatry 155 (8): 1106–8. PMID 9699702. Проверено 2006-09-29.
- Lyme disease: a neuropsychiatric illness». Am J Psychiatry 151 (11): 1571–83. PMID 7943444.
- Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder». Biol. Psychiatry 45 (6): 795. 10.1016/S0006-3223(98)00277-7. PMID 10188012.
- ↑ van den Bergen HA, Smith JP, van der Zwan A (October 1993). «[Lyme psychosis]» (Dutch; Flemish). Ned Tijdschr Geneeskd 137 (41): 2098–100. PMID 8413733.
- Psychosis or simply a new manifestation of neurosyphilis?». J. Int. Med. Res. 34 (3): 335–7. PMID 16866029.
- 10.1192/bjp.151.4.556. PMID 3447677.
- ↑ Lesser JM, Hughes S (December 2006). «Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer's disease: definitions and treatment options». Geriatrics 61 (12): 14–20. PMID 17184138.
- ↑ Wedekind S (June 2005). «[Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease]» (German). MMW Fortschr Med 147 (22): 11. PMID 15977623.
- ↑ Akil M, Schwartz JA, Dutchak D, Yuzbasiyan-Gurkan V, Brewer GJ (1991). «The psychiatric presentations of Wilson's disease». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 3 (4): 377–82. PMID 1821256.
- Neuropsychiatric manifestations systemic lupus erythematosus: A study from South India». Neurology India 54 (1): 75–7. PMID 16679649. Проверено 2006-09-29.
- Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress / Kenneth L Davis, Dennis Charney, Joseph T Coyle, Charles Nemeroff. — 5th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — P. 1281–1301. — ISBN 0-7817-2837-1
- Leprosy And Psychosis». American Journal of Psychiatry 116 (1): 32–37. 10.1176/appi.ajp.116.1.32. PMID 13661445. Проверено 2006-10-17.
- Phenomenology Of Delusions In A Case Of Leprosy» (PDF). American Journal of Psychiatry 121 (12): 1211. PMID 14286061. Проверено 2006-10-17.
- ↑ Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall (March 1996). «A case of vivax malaria presenting with psychosis». West Indian Medical Journal 45 (1): 39–40. PMID 8693739.
- ↑ Rosebush, PI; Garside, S; Levinson, AJ & Mazurek, MF (1999), "The Neuropsychiatry of Adult-Onset Adrenoleukodystrophy", J Neuropsychiatry Clin Neurosci (no. 11): 315–327
- 10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. PMID 17470759.
- ↑ Hermle L, Becker FW, Egan PJ, Kolb G, Wesiack B, Spitzer M (1997). «[Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis]» (German). Der Nervenarzt 68 (9): 754–8. PMID 9411279.
- free full text
- ↑ Kumperscak HG, Paschke E, Gradisnik P, Vidmar J, Bradac SU (2005). «Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters». Journal of psychiatry & neuroscience : JPN 30 (1): 33–6. PMID 15644995.
- ↑ Müller N, Gizycki-Nienhaus B, Botschev C, Meurer M (August 1993). «Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis». Schizophr. Res. 10 (2): 179–81. PMID 8398950.
- Hashimoto's encephalopathy masquerading as acute psychosis». 10.1016/j.jocn.2006.10.019. PMID 18313925.
- ↑ Gómez-Bernal GJ, Reboreda A, Romero F, Bernal MM, Gómez F (2007). «A Case of Hashimoto's Encephalopathy Manifesting as Psychosis». Prim Care Companion J Clin Psychiatry 9 (4): 318–9. PMID 17934563.
- ↑ Ray M, Kothur K, Padhy SK, Saran P (May 2007). «Hashimoto's encephalopathy in an adolescent boy». Indian J Pediatr 74 (5): 492–4. PMID 17526963.
- 10.1192/bjp.120.558.531. PMID 5041533.
- ↑ Maurizi, C. P. (February 1985). «Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus». Southern Medical Journal 78 (2): 207–209. PMID 3975719.
- 10.1192/bjp.111.477.691. PMID 14337417.
- ↑ Psychosis, paraplegia and coma revealing methylenetetrahydrofolate reductase deficiency in a 56-year-old woman. Michot JM, Sedel F, Giraudier S, Smiejan JM, Papo T. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Aug;79(8):963-4. Epub 2008 Mar 20. No abstract available. PMID 18356252
- ↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency (homocystinuria type II) as a rare cause of rapidly progressive tetraspasticity and psychosis in a previously healthy adult. Birnbaum T, Blom HJ, Prokisch H, Hartig M, Klopstock T. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1845-6. Epub 2008 Oct 7. No abstract available. PMID 18854913
- ↑ Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency revealed by a neuropathy in a psychotic adult. Pasquier F, Lebert F, Petit H, Zittoun J, Marquet J. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Jun;57(6):765-6. PMID 8006671
- ↑ Psychotic symptoms in severe MTHFR deficiency and their successful treatment with betaine. Bönig H, Däublin G, Schwahn B, Wendel U. Eur J Pediatr. 2003 Mar;162(3):200-1. Epub 2003 Jan 18. PMID 12655429
- ↑ Bruneau MA, Lespérance P, Chouinard S (2003). «Schizophrenia-like presentation of neuroacanthocytosis». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 15 (3): 378–80. PMID 12928518.
- Chorea-acanthocytosis presenting with schizophrenia symptoms as first symptoms». 10.1111/j.1440-1819.2008.01915.x. PMID 19335401.
- Phenotypic variability of a distinct deletion in McLeod syndrome». 10.1002/mds.21536. PMID 17469188.
- McLeod myopathy revisited: more neurogenic and less benign». 10.1093/brain/awm269. PMID 18055495.
- ↑ Schizophrenia-like psychosis and aceruloplasminemia. Walterfang M, March E, Varghese D, Miller K, Simpson L, Tomlinson B, Velakoulis D. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):577-81. PMID 19412506
- ↑ Psychotic disorder in a case with Hallervorden-Spatz disease. Oner O, Oner P, Deda G, Içağasioğlu D. Acta Psychiatr Scand. 2003 Nov;108(5):394-7; discussion 397-8. PMID 14531762
- ↑ Clinical features and natural history of neuroferritinopathy caused by the FTL1 460InsA mutation. Chinnery PF, Crompton DE, Birchall D, Jackson MJ, Coulthard A, Lombès A, Quinn N, Wills A, Fletcher N, Mottershead JP, Cooper P, Kellett M, Bates D, Burn J. Brain. 2007 Jan;130(Pt 1):110-9. Epub 2006 Dec 2. PMID 17142829
- ↑ Neuroferritinopathy: missense mutation in FTL causing early-onset bilateral pallidal involvement. Maciel P, Cruz VT, Constante M, Iniesta I, Costa MC, Gallati S, Sousa N, Sequeiros J, Coutinho P, Santos MM. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):603-5. PMID 16116125
- Niemann-Pick disease type C1 presenting with psychosis in an adolescent male». 10.1007/s00787-009-0010-2. PMID 19267177.
- Gender dimorphism in siblings with schizophrenia-like psychosis due to Niemann-Pick disease type C». 10.1007/s10545-009-1173-1. PMID 19609713.
- 10.1176/appi.neuropsych.18.2.158. PMID 16720792.
- Basal Ganglia Calcification, Idiopathic, 1; IBGC1 (англ.). National Center for Biotechnology Information.
- ↑ Chabot B, Roulland C, Dollfus S (May 2001). «Schizophrenia and familial idiopathic basal ganglia calcification: a case report». Psychol Med 31 (4): 741–7. PMID 11352376.
- ↑ Francis AF (October 1979). «Familial basal ganglia calcification and schizophreniform psychosis». Br J Psychiatry 135: 360–2. PMID 519120.
- Non-progressive familial idiopathic intracranial calcification: a family report». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 59 (4): 432–4. PMID 7561925.
- Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan: long-term outcome without tumor removal». 10.1212/01.wnl.0000278388.90370.c3. PMID 17898324.
- Psychosis associated with anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies». CNS Spectr 13 (8): 699–703.
- Psychiatric findings in Wolfram syndrome homozygotes». Lancet 336 (8716): 667–9. PMID 1975860.
- ↑ Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock (September 1956). «Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia». California Medicine 85 (3): 190–3. PMID 13356186. Проверено 2006-10-16.
- ↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot (1997). «Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report». Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences 34 (2): 122–125. PMID 9231574.
- ↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg (April 1996). «[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]». Der Nervenarzt 67 (4): 319–22. PMID 8684511.
- ↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana (October 1973). «Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports». Journal of the American Geriatrics Society 21 (10): 473–7. PMID 4729012.
- ↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt (June 1984). «Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient». Journal of Clinical Psychiatry 45 (6): 277–9. PMID 6725222.
- Hypomagnesemia. eMedicine. WebMD (история) Проверено October 16 2006.
- Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease». Psychosomatics 40 (6): 486–90. PMID 10581976. Проверено 2006-10-17.
- ↑ Nanji, A. A. (November 1984). «The psychiatric aspect of hypophosphatemia». Canadian Journal of Psychiatry 29 (7): 599–600. PMID 6391648.
- Acute Hypoglycemia Presenting as Acute Psychosis». Psychiatry online. Проверено 2006-09-27.
- Hyperammonaemia as a cause of psychosis in an adolescent». 10.1007/s00431-002-1126-2. PMID 12942317.
- Schizophrenia-like psychotic episode precipitated by cobalamin deficiency». 10.1016/j.genhosppsych.2009.02.003. PMID 19892219.
Психоактивные вещества
Злоупотребление некоторыми психоактивными веществами может спровоцировать психоз. В частности, NMDA-антагонисты при длительном употреблении вызывают состояния, напоминающие шизофрению.[5]
Гены, ассоциированные с психозами
См. также
Литература
- Фрейд З. Невроз и психоз (1923)
- Фрейд З. Утрата реальности при неврозе и психозе (1924)
- Lacan J. De la psychose paranoïaque dans ses rapports avec la personnalité. Paris: Seuil, 1980
- Ольшанский Д. А. О психотическом языке (2007)
- Личко А.Е. Психозы в подростковом возрасте. // Подростковая психиатрия. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.
Примечания
- ↑ Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М.: Медицина, 1977. Цит. по: Тиганов, 1999, с. 17
- ↑ Карл Густав Юнг. Работы по психиатрии. Перевод: В. Зеленский, Спб.: Гуманитарное агентство "Академический проект", 2000
- ↑ Й. Кауфман. Аналитическая психотерапия. Журнал практической психологии и психоанализа, №3, сентябрь 2003 г.
- The Differential Diagnosis of Childhood- and Young Adult-Onset Disorders That Include Psychosis Margo D. Lauterbach, M.D., Aimee L. Stanislawski-Zygaj, M.D. and Sheldon Benjamin, M.D. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 20:409-418, November 2008 doi: 10.1176/appi.neuropsych.20.4.409
- 10.1016/S0893-133X(01)00243-3. PMID 11557159.
- Expanding the range of ZNF804A variants conferring risk of psychosis». Mol. Psychiatry. 10.1038/mp.2009.149. PMID 20048749.