Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции^[1]. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита^[2].

Терминология

Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит^[3], однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит»^[4].

Этиология и патогенез

Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией^[2].

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления)^[1] дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями:

• в ранней стадии — острый гнойный тиреоидит^[5] — вирусный тиреоидит встречается гораздо чаще гнойного, отсутствие эффекта от терапии антибиотиками на протяжении 5—7 суток является дополнительным аргументом в пользу вирусной этиологии и, соответственно, подострого тиреоидита^[2];
• в случае развития гипертиреоза — исключается токсическая аденома, диффузный токсический зоб^[5] — при подостром тиреоидите высокий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови сопровождается низким захватом изотопа йода (¹³¹I) и нормальным или сниженным уровнем ТТГ^[2];
• в случае развития гипотиреоза — необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит путём определения уровня антител^[2];
• в случае очагового (фокального) подострого тиреоидита поражается фрагмент доли щитовидной железы, пальпаторно определяемый как болезненное уплотнение^[2] — исключают узловой зоб;
• в стадии восстановления — исключают фиброзный тиреоидит Риделя и тиреоидит Хашимото^[5].

Лечение

Прогноз

Благоприятный^[5] — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз^[2] пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно.

См. также

• Воспаление
• Корь
• Эпидемический паротит
• ОРВИ
• Тиреоидит
• Гипотиреоз

Примечания