Острый и хронический гингивит |
|
Тяжелая форма гингивита до (вверху) и после (внизу) тщательной хирургической обработки раны зубов и прилегающих тканей десен |
МКБ-10 |
05.005.0, 05.105.1 |
МКБ-9 |
523.0523.0-523.1523.1 |
DiseasesDB |
34517 |
34517 |
MedlinePlus |
001056 |
001056 |
MeSH |
D005891 |
D005891 |
Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболевания периодонта - периодонтит.[2]
Этиология
Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[3][4].
Факторы риска
Патогенез
Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum (англ.)русск., Спирохеты, Synergistetes (англ.)русск.) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтоза.[9]
Эпидемиология
Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социальноэкономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.
Классификация и симптомы гингивита
Острый
Катаральный гингивит является самой распространенной формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.
Хронический
Десквамативный гингивит
Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.
Гиперпластический гингивит
Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается.
При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.
Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.[10].
Простой маргинальный
Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.
Язвенный
Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.
Атрофический гингивит
Характеризуется уменьшением объема десневой ткани.
Острый некротизирующий язвенный гингивит
Острый некротизирующий язвенный гингивит
В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17-30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[11].
Лечение гингивита
В зависимости от того, какая степень тяжести заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения[12]. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин[13][14]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.
Прогноз
Профилактика
- соблюдение гигиены полости рта
- отказ от курения
- использование электрических зубных щёток[15]
- стоматологические гели с метронидазолом, например метрогил Дента
- амбазон
- полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, перекись водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами[16]
- применение зубных паст с триклозаном[17]
- употребление препаратов кальция[18]
Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.[19]
Осложнения
- потеря зубов;
- рецидив заболевания;
- периодонтит[2];
- инфицирование или абсцесс десны, а также костей челюсти;
- переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
Дифференциальная диагностика
Гингивит необходимо отличать от других заболеваний полости рта таких как пародонтит и пародонтоз. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются без изменений. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани[20].
Гингивит в искусстве
Смотрите также
Ссылки
- Гингивит - Российский стоматологический портал
Примечания
- ↑ The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
- ↑ 10.1902/jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689.
- ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861-862.
- Микробиоценоз ротовой полости в норме и некоторых патологических состояниях
- ↑ Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
- Курение и пародонтит. Институт стоматологии АМН Украины
- Heavy Metal Poisoning - Patient.co.uk
- Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions». Annals of Periodontology 4 (1): 1–6. 10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID 10863370.
- Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth, PLoS ONE, 5(2), 2010, e9321
- Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта. Stomfak.ru
- Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology» (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863–6. 10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694.
- Gum Disease - Bupa
- Системное применение антибиотиков в пародонтологии
- Antibiotic Therapy | Antibiotics for Gum Infections | Antibiotic for Gum Disease
- Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny A-M, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2
- 10.1902/jop.2007.060269. PMID 17608576.
- FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12
- Calcium Reduces Risk for Gum Disease. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
- The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review
- Gingivitis and periodontitis - plaque-associated - Making a diagnosis - NHS Clicical Knowledge Summaries
Воспалительные заболевания |
Нервная система |
Центральная нервная система |
Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
Периферическая нервная система |
Неврит |
Глаз и ухо |
Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • Увеит
Ухо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
Сердечно-сосудистая система |
Сердце |
Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
Артерии, Вены, Капилляры |
Артериит • Флебит • Капиллярит |
Дыхательная система |
Дыхательные пути |
Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • Назофарингит
Нижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
Другое |
Медиастинит |
Пищеварительная система |
Желудочно-кишечный тракт |
Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцесс
Другие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
Другое |
Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)
Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • Холангит
Брюшина: Перитонит |
Мочеполовая система |
Органы мочеотделения |
Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
Женская половая система |
Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
Мужская половая система |
Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит |
Зародышевые ткани |
Хориоамнионит • Омфалит |
Другие системы и органы |
Опорно-двигательная система |
Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
Кожа |
Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
Кровь |
Бактериемия • Сепсис |
Лимфатические узлы, Лимфатические сосуды |
Лимфаденит • Лимфангит |