Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Данное заболевание встречается у 10-20% населения^[1]. Распространённость среди популяции: от 50 до 160 случаев на 100 000 населения^[2][3]. При отсутствии лечения является причиной 3-15 % смертей от тромбоэмболии лёгочной артерии^[4][5]. Однако, вероятность летального исхода от тромбоза глубоких вен верхних конечностей крайне мала^[6]. Данному заболеванию мужчины подвержены больше, чем женщины, с учётом того, если последние не принимали комбинированные оральные контрацептивы^[7]. Поздним осложнением заболевания является посттромботический синдром.

Факторы риска

• Приобретённые
  • Пожилой возраст^[8]
  • Хирургическое вмешательство, в частности ортопедическое^[9]
  • Рак поджелудочной железы^[10]
  • Гиподинамия, в частности авиаперелёты^[11][12]
  • Беременность и послеродовый период^[12]
  • Антифосфолипидный синдром^[9]
  • Ожирение^[9]
  • Травмы^[12]
  • Применение комбинированных оральных контрацептивов^[9]
  • Гормональная заместительная терапия^[9]
  • Волчанка^[8]
  • Истинная полицитемия^[9]
  • Химиотерапия^[8]
  • Табакокурение^[8]
  • Наличие центрального венозного катетера^[9]
  • Наличие гипсовой повязки^[9]

• Смешанные
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови^[12]
  • Высокий уровень фибриногена в крови^[12]
  • Высокий уровень фактора VIII свёртывания крови^[12]
  • Высокий уровень фактора IX свёртывания крови^[12]
  • Высокий уровень фактора XI свёртывания крови^[12]

• Врождённые
  • Дефицит антитромбина^[12]
  • Дефицит протеинов C и S^[12]
  • Мутации системы гемостаза фактора V Лейдена^[12]
  • Протромбин G20210A^[12]
  • Дисфиброногенемия^[9]
  • Группа крови^[9]
  • Фактор XIII 34val^[9]
  • Фибриноген (G) 10034T^[9]

Профилактика

• Использование стягивающих чулок во время авиаперелётов^[11]
• Использование стягивающих чулок^[13]
• Использование комбинации чулок и гепарина после хирургических вмешательств на прямой кишке^[14]
• Применение низкомолекулярного гепарина и других медикаментов во время и после беременности для профилактики ТГВ не эффективно^[15]
• Нет данных, подтверждающих эффективность антикоагулянтов и других мер для профилактики ТГВ после операций^[16]
• Применение физических методов для предотвращения ТГВ после инсульта не является оправданным^[17]

Лечение

• Лечение дома экономически эффективнее и связано с меньшим количеством осложнений^[18]
• Тромболизис^[19]
• Варфарин^[20]

Примечания